家庭社區醫院攜手戰勝帕金森病

2008年4月11日 
本報記者李穎
據專家預測，未來25年內，我國的帕金森病患者人數將由2005年的199萬人發展到2030年的494萬，這必將為社會增加很大的經濟負擔
　
4月11日是“世界帕金森病日”，在由中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組主辦、上海羅氏制藥有限公司協辦的“晴于心．健于行”2008國際帕金森病宣傳日公益活動上，來自中國醫學科學院北京協和醫院神經科主任醫師，中華醫學會臨床流行病學會副主任委員張振馨教授表示：“雖然目前帕金森病依然無法治愈，但如果患者能及時尋求正規治療，并且能豁達地對待疾病、樂觀地面對生活，不僅能有效控制疾病的進程，改善生活質量，還能延長壽命。”

患者：身在病中不知病，八成就醫不及時 帕金森病是發生于中老年人中樞神經系統疾病，一般起病年齡在55歲以上，發病幾率隨年齡增長而增加。1997年的一項調查顯示，我國55歲以上的人口患病率為1.3%,65歲以上的人口患病率為2.1％。據專家預測，未來25年內，我國的帕金森病患者人數將由2005年的199萬人發展到2030年的494萬，這必將為社會增加很大的經濟負擔。
　　張振馨教授指出，隨著帕金森病患者的人數的急劇增加，人們的防治誤區問題日益突出。“很多老年人出現身體發僵、走路時手臂不擺動時，往往會誤以為這是正常的‘老化現象’，還有一些人誤以為是腦血管病、頸椎病，等到確診的時候，症狀往往已經很嚴重了。”張教授指出：“對疾病缺乏足夠的認識，是導致近八成的帕金森病患者未能及時就醫的重要原因。在不知道自己患有帕金森病的人群中，農村人口占2/3，城市人口占1/3，可見落后地區的疾病知識更為缺乏。在不同城市中不知道自己患病的人口比例也有差別，例如如西安81.1%，北京67.9%，上海28.8％，在1997年的調查中，三地的帕金森病平均診斷率為47.6%，平均治療率為45.1%。”
　　然而，張教授亦表示，令人欣慰的是在神經科醫師和社會各界的共同努力下，近年來公眾對帕金森病的關注度已經明顯提高。最近的一項調查顯示，現在我國及時就診的帕金森病人比例比10年前提高了5倍，治療也愈發規範化，基本已同國際接軌。

治療：患者身心并重，各界協同關懷　當人體的多巴胺神經元受損，導致多巴胺分泌不足，使多巴胺與乙■膽■失衡，繼而出現震顫、僵直和運動遲緩等一系列症狀，這就是帕金森病。據悉，帕金森病藥物治療常以補充腦內多巴胺為主，來改善症狀，提高患者的生活質量，延緩疾病進展。目前，醫學界公認美多芭為治療帕金森病的金標準，它能迅速通過血腦屏障，補充患者腦內缺乏的多巴胺，療效最顯著，但是對于65歲以前發病的人可以首選非多巴胺類藥物，之后根據病情進行聯合用藥。張教授表示，帕金森病的治療方案是十分個性化的，必須要在專科醫師的指導下正確用藥，切勿胡亂服用某些所謂的中藥，因為這些“中藥”中有時會被加入老年人不應服用的藥物，一旦服用后果嚴重。
　　近年來，帕金森病的一些非運動症狀，如感覺障礙（嗅覺障礙等），植物神經功能紊亂（便秘等），認知功能障礙以及抑鬱等等，也越來越受到重視。來自首都醫科大學宣武醫院的陳彪教授表示，除了通過藥物治療有效疾病症狀外，“心靈■湯”在帕金森病的治療中也占有相當重要的地位，這也是我們選擇“晴于心．健于行”作為今年活動主題的重要原因。據了解，由于自身腦內生物化學物質發生變化以及心理因素，患者在疾病過程中會出現焦慮、抑鬱等情緒障礙，這些非運動症狀，不利于疾病症狀的控制，甚至加重病情和影響病人生活質量。
　　“然而，部分帕金森病患者在治療的過程中，卻出現只注重藥物治療，忽視心理調節的‘跛腳’現象。”陳教授指出：“要想幫助帕金森病患者達觀地面對疾病和生活，改善生活質量戰勝疾病，除了需要患者在治療過程中身心并重，還需要各方協作共同努力。家人與之保持親密的交流，幫助患者逃出心理陰影；醫護人員為患者提供必要的健康管理信息，給患者們提供交換心得經驗的機會；社區為有需求的患者提供康復功能訓練。”陳教授最后表示，“如果我們能建立起這樣一種覆蓋家庭、社區和醫院的立體社區關懷模式，將能大大改善帕金森病患者的殘疾程度，改善其生活質量，幫助其回歸社會。

訓練：說說帕金森病患者的“吃”、“住”、“行” 　　陳彪教授介紹說，在康復訓練中，身體鍛煉對早期帕金森病患者有著重要意義。病人應堅持每天一定距離的步行，游泳、球類運動對于鍛煉患肢也能起到較好的作用；不能外出的病人，應盡量在室內做一些伸展肢體的活動，如：踩腳踏運動器，做伸背活動，每天練習，以拉直彎曲的脊柱及放松雙肩等。此外，由于喉嚨發音肌也存在強直和運動緩慢，病人往往也會遇到語言方面的困難，故語言訓練(尤其是控制呼吸)對于病人也是十分必要的。病人可以面對鏡子，對照唇舌的運動來練習發音。同時，努力大聲發音也有一定幫助。
　　營養對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。張振馨教授說，帕金森病患者的飲食與普通人有許多相同的基本原則，但還需要根據自身病情對飲食做適當調整，應做到食物多樣、愉快進餐，多吃谷類和瓜果蔬菜，經常并適量攝入奶類和豆類食品，限量吃肉類，盡量不吃肥肉、葷油及動物內臟，保證充足飲水，服藥半小時后進餐，并做到飲食治療個體化，隨病情變化適當做出調整。